福州市医疗废物收运与处理处置探讨

摘要：系统研究了医疗废物的产生量及其预测、收运方式、路线和处理、处置工艺的技术，对福州市中心城区医疗废物收运与处理、处置管理系统与运行机制提出建设性意见.
关键词：医疗废物，预测；收运；处置；运行机制
1前言
近二十年来，医疗废物污染环境问题越来越成为社会关注的焦点，国内外都发生多起医疗废物污染事故。2003年春季，非典型肺炎在我国一些地区发生和扩散，给广大人民和有关行业的技术和管理人员带来了切身的感受，各级政府加大了医疗废物收运处理和处置工作的力度。由于医疗废物收运不规范，处理、处置设施缺乏或能力不足，管理滞后，大量的非典型肺炎医疗废物只得暂时封存在发生地，专业收运公司因对非典型肺炎的恐惧和缺乏保护设施也不愿意受理，只得由临时受培训的原市政环卫工人负责收运，收运集中的非典型肺炎医疗废物无法及时予以处理，只好考虑用经适当改造的处理城市生活垃圾的焚烧设施来处理，给环境带来了巨大压力，给人民健康带来了很大风险和隐患。
医疗废物是一种必须加以严格控制的危险废物，必须对医疗废物从产生、收集、运输、处理和处置的全过程实行特殊的严格管理。现在，福州市医疗废物已经开始施行分类收集、日产日清、密闭运输、集中处理处置。为了达到对福州市医疗废物有效管理的目的，保护人体健康和环境免受废物的危害，对福州市中心城区（指晋安区、鼓楼区、台江区和仓山区）医疗废物收运与处理处置进行系统、全面的研究就显得非常必要且具有重要的实际意义。本文试从一个城市范围对医疗废物的全过程控制的应用研究角度对城市医疗废物的收运与处理处置作一探讨。2医疗废物的产生与预测
2.1医疗废物的产生率
影响医疗废物产生率的主要因素包括医院病床数、病床利用率、就诊人数、经济发展水平、居民收入、居民消费水平、医疗服务水平（医院等级、医院种类）等。不同国家、地区的医疗废物产生率是不同的。据有关资料统计，发达国家、美国和加拿大的医疗废物产生率为4.5～9.1kg/床•天（1996），而发展中国家如坦桑尼亚的DaresSlaan市，医疗废物人均产生率平均值为0.66kg/人•天，波动范围0.03～1.8kg／人•天。
据调查统计，我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为：0.5-1.0kg/床•天，门诊部为：20-30人次产生1kg。
2.2医疗废物的产生现状
福州市现有省、市、区医院以及卫生院等大小医疗机构约250家，其中县级以上医院80家（位于中心城区57家），卫生院170家，现将中心城区2002年医疗单位产废基本情况列表，见表1。
表1福州市中心城区医疗单位产废基本情况

注：医疗废物产生量按住院部产生量和门诊部之和计；住院部为：0.5-1.0kg/床•天，门诊部为20-30人次产生1kg，计算时取平均值；福州市中心城区特指鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区。
由表1可知，中心城区医疗机构主要集中在鼓楼区，台江区，两区的病床数、病床使用率也较高，医疗废物产生量大，占中心城区的69.3％。 2.3医疗废物产生量的预测
据不完全统计，2002年福州市80家县级以上医疗单位的床位总数约11000张，门诊量约为2000万人次／年（包含社区卫生服务中心、卫生院和妇幼保健院等）。可合理设定：病床使用率约为85％，全年按365天，符合我国大中城市医院的医疗废物的产生率，则医院的医疗废物的产生量约为2706-4413吨／年（住院部以0.5kg/床•天，门诊部以30人次产生1kg，得出2706吨／年；住院部以1.0kg/床•天，门诊部以：20人次产生1kg，得出4413吨），全市的各类诊所产生的医疗废物估长为600吨，因此，福州市2002年所产生医疗废物估算为3306-5013吨。福州市2002年清运的生活垃圾约54.75万吨，则医疗废物占城市生活垃圾的0.92％。这与一般医疗废物约占城市垃圾的1％相符合。
在不同的经济发展阶段，医疗废物产生量的增长速度是不同的，当GDP达到一定数值后，医疗废物产生量的增长速度开始减缓，最后逐渐趋于稳定。根据我国社会经济发展规划，要在2020年达到小康水平，这就要求我国在今后10年内仍保留高速的经济发展速度，因此，福州市医疗废物产生量在今后10年内仍将不断增长。由于缺乏福州市医疗废物历年产生的数据积累，无法获得统计数据，取全国统计平均值。设定2003年～2007年、2008年～2012年医疗废物分别以6％、3％的速度递增，则预测结果见表2。
表2福州市医疗废物产生量预测（吨／年）

3医疗废物的收运
3.1收运方式
福州市医疗废物收运目前由市环保行政主管部门统一管理，并由专业的医疗废物运输服务公司负责收集运输。医疗废物收集已基本实现袋装化、收运容器化和密闭化。医疗废物收运方式为直接收运，是一种以桶装垃圾站为基本设施的密闭化收集方式。流程如下：