湖南省医疗废物集中处置刍议

4湖南省医疗废物集中处置和管理的完善对策
湖南省医疗废物集中处置基本方略的选择关系到集中处置的收效。考虑到医疗废物的特性，建议以环保部门主导医疗废物处置工作，各相关部门分工合作；以建设医疗废物集中处置中心及覆盖全省的集中处理系统为突破口；从加强立法，强化医疗废物全过程管理入手，辅以市场化运作机制，积极推进湖南省医疗废物集中处置工作，有效防止医疗废物回流市场，减轻甚至避免医疗废物对环境和人们生命健康的危害，具体必须做好以下工作。
4.1尽快制定专项法规，健全医疗废物管理体制
事实证明，湖南省卫生厅制定的《一次性医疗用品回收管理实施办法》不能适应医疗废物集中处置的需要，制定全省医疗废物集中处置管理的专项法规已迫在眉睫。建议由该省环保部门牵头，以环保部门与卫生部门联合发文的形式制定和颁布《湖南省医疗废物集中处置管理办法》。该办法应充分体现强制实施医疗废物全过程管理、集中控制和无害化处置的原则，还应明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，以完善医疗废物的管理体制。
4.2借鉴上海经验，引进环境管理代理机制。环境管理代理机制是由环境管理部门（即项目所有权人）委托另一方处理单位（委托管理人）以法律法规为准则，订立合同，规范医疗废物处理的经济活动，它有利于强化医疗废物管理，避免医疗废物因处理者与产生者之间的矛盾而导致的环境损害。政府管理部门从监督、审计、执法等方面，对代理者的统一收集和处理医疗废物的行为和相关经济行为进行管理，规范其在市场中的行为，从而降低政府管理成本，提高监管效能，即政府部门主要通过法规管理和行政管理对医疗废物产生者和处理、处置者进行监督。
要说明的一点是，环境管理代理机制，并不是要卫生部门靠边站，相反，必须有卫生部门的全力支持。环保部门与卫生部门须遵循国民经济和社会发展规划和法律法规的要求，各自对部门内部实施行政监督管理，即卫生部门依法严格控制医疗废物的产生与分类收集、存放，不使其外流；环保部门则依法监督医疗废物处理者将医疗废物无害化处置。同时，环保部门对医疗废物产生者是不是严格依法控制医疗废物流向进行法律监督，而卫生部门又对医疗废物处置者给予卫生技术上的支持（如技术培训），并对其是否严格做到无害化处置医疗废物进行法律监督。它们之间关系如图1所示。

图1医疗废物管理体系
这样，医疗废物处置者作为政府部门代理人，以企业运作的形式帮助完成政府保护环境的职能，并促使卫生部门更好地完成保护人民健康的职能。单独从医疗废物处置这一角度看，环保部门是主管部门；但在医疗废物控制方面，卫生部门无疑也是主管部门，两部门各负其责，并不矛盾，而工商、公安等部门是不可缺少的协同部门。
4.3建立区域性医疗废物集中处理体系
医疗废物集中处理处置中心要适应医疗机构及相关单位的设置情况，而设置相应的处理处置和中转系统，主要包括调度与管理系统、医疗废物处理（消毒毁形存放）系统、医疗废物专业运输系统、无害化最终处置系统等。
集中焚烧处置医疗废物是国家环境管理部门推荐的方法。通过焚烧，既最大限度地减少了废物体积，又可开发利用其热能，而且其处理量大、安全性好、适用面广、技术也比较成熟，较适合湖南省医疗废物及其管理现状。但是危险废物种类繁多、普通废物也层出不穷，是不是有必要建立各自的体系化的集中焚烧设施呢？笔者认为没必要。对医疗废物全过程的严格、专门的管理，并不排斥医疗废物处置设施在医疗废物供不应求的情况下，用于焚烧其他适于焚烧而危害性更低的废物，以免先进的专门设备开开停停。另外，目前发达国家为避免垃圾焚烧产生的二恶英造成环境灾难，已开发出第三代垃圾处理技术——热解气化技术，即把垃圾压缩后，在1200℃左右时，垃圾中的有机成分汽化，无机成分溶化，然后在1/3秒内降温至75℃，避免产生二恶英。这样就可以使焚烧炉安全有效地处置所有的废物、垃圾。目前的焚烧技术可达到1100℃左右，技术的改进应不难接近热解汽化的水平。技术设备适当超前也有利于湖南省医疗废物乃至其他垃圾的集中焚烧处置，解决经济、社会发展中日益突出的“垃圾危机”，并开辟新的能源途径。
4.4与环境管理代理机制相应的是应对医疗废物集中处置引入市场化经营，让废物处置者实行企业化运作
让医疗废物处置企业吸纳民间投资与技术，随时改进管理与技术。政府应采取相应措施，鼓励企业资源化利用可利用的物质，走市场创收的道路。但是医疗废物集中处置的性质也要求一定程度的强制性，如强制处置企业按合同处置所有医疗废物；强制医疗机构不得私自销售医疗废物。环保部门、卫生部门、物价部门和财政部门还应根据湖南省实际情况，确定合理的医疗废物处置收费标准与财政拨款额，政府应保证向消费者征收的医疗废物处置费和政府拨款到位，并做到专款专用。