湖南省医疗废物集中处置刍议

摘要：医疗废物严重威胁人体健康。湖南省医疗废物产生量大，处置现状令人堪忧。深入分析了湖南省医疗废物依法集中处置的可行性，对医疗废物集中处置的可行性、管理的完善以及地方相关专项立法提出了建议。
关键词：湖南省；医疗废物；集中处置
医疗废物是在医疗保健、计划生育、医学科研和教学及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性和其他危害性的废物，其成份复杂，有纸类、棉纱、塑料、瓶罐、病人排泄物、手术切除物，甚至有死婴、实验后的动物尸体、化验后的血液粪便等，所带的病菌比普通废物多上百倍。专家们已证实，1986年上海暴发的甲型肝炎，其罪魁祸首不是毛蚶，而是未经处理的、带病毒的污水和污物。医疗废物已成为包括肝炎、艾滋病在内的大量传染病传播的主要途径之一。因此，自20世纪50年代起，医疗废物处置就已引起各国政府普遍关注，国际社会于1989年达成的《控制危险废物越境转移及其处置的马塞尔公约》，将医疗废物列为“应加控制的废物”，其危险性等级为6.2级，属传染性物质。我国也将医疗废物纳入1998年发布的《国家危险废物名录》，要求予以特别严格的管理。湖南省地势起伏较大，河湖星罗棋布、纵横交错，人们往往依山傍水聚居，如果对医疗废物处置不慎、随意堆放，极易污染环境，危害人们生产、生活及生命健康。因此，对湖南省医疗废物必须实行有效的集中处置。
1湖南省医疗废物处置现状
2001年《湖南统计年鉴》显示，湖南省卫生机构有床位14.34万张，病床使用率为45.59%，全年门诊7377.46万人次。根据有关部门对长沙市做的不完全调查，住院部每床日产废物0.4-1.0kg，门诊部每人次产生医疗废物0.03-0.05kg，全省按每床日产废物0.3kg计算，则所用病床全年共产生医疗废物至少7000t；门诊、急诊按每人次产生医疗废物0.03kg计算，全省门诊、急诊产生医疗废物至少2200t，因而全省医疗机构只是住院部与门诊所产生的医疗废物就有9000多t，而且这是最保守的数字，如果加上教学科研、医药实验等相关活动产生的医疗废物，最保守的数字也要突破1万t。有关部门保守估计，湖南省医疗废物年收购量应在3500t左右，可是2001年7月成立的湖南省唯一一家经卫生部门批准的一次性医疗用品定点回收单位——省一片净卫生材料公司在前5个多月，月均收购量还不到20t。大量医疗废物成为环境和人们生命健康的潜在杀手。
近年来，湖南省各级政府、医疗行业主管部门及相关单位对医疗废物的处理工作非常重视，做了大量工作。2001年，湖南省开始实施集中焚烧处理，同年4月，湖南省卫生厅制定了《一次性医疗用品回收管理办法》，要求对一次性医疗废物实行定点回收，消毒毁形，无害化处理。但是湖南省医疗废物的处置和管理还存在很多问题：
1.1医疗垃圾大量回流市场
据《三湘都市报》记者对长沙市东屯渡农场某废品回收站暗访发现，在那些普通废物中，被卫生部门列入查控“黑名单”的危险废物应有尽有。2002年8月24日，湖南省卫生监督管理所接到群众举报，在长沙某大医院截获47袋正要偷运出去的医疗垃圾，其中有一次性注射器、输液瓶和输血器具等，有的注射器甚至连针头还未拔出；汨罗市的一次性医疗用品回收市场因中央电视台《焦点访谈》的曝光而闻名全国。可是，2001年8月底，汨罗市卫生监督管理所在该市团山镇再生资源市场又一次查获了17t一次性医疗废品。医疗废物交易明里暗里都有，只是许多没被抓住、曝光。造成这种情况的原因很多，利益驱动、部分医务人员法律意识淡薄、监督管理不力、广大人民群众对医疗废物的认识及参与法制建设的意识的缺乏等，都是关键原因。归结而言，一是人们认识上的缺乏；二是法律制度上的不完善，最终造成医疗废物屡屡回流市场。
1.2集中焚烧尚未贯彻到底
小型焚烧炉还在一定程度上继续使用，有些地方甚至随意焚烧。科学证实，医疗废物在炉温小于850℃时焚烧，会产生毒性极强的二恶英类物质，该物质能溶于人体脂肪并长期积累，久之会引起人体组织癌变、胎儿畸形、遗传基因突变、人体免疫力降低等现象。焚烧中还会释放出几十种乃至上百种金属“飞灰”和酸性气体，严重影响人体健康。
1.3填埋污染环境
把医疗废物与生活垃圾混在一起进行填埋，甚至随意倾倒堆放，由于雨水的浸洗搬迁、地表水的下渗，上述处理会使整个水体遭到污染，环境受到破坏，危害人们的生活起居、生命健康。
1.4缺乏健全的外部监督管理机制
我国法律法规中有对于医疗废物管理和处置的规定，湖南省也有相关管理办法，但是缺乏系统性，缺乏可操作性。传统的“环卫部门管生活垃圾、环保部门管工业垃圾、卫生部门管医疗垃圾”的割据格局，对医疗废物这个“头号危险废物”是束手无策的，必须各部门联合起来制定统一的管理办法，建立健全监督管理体制，才能真正有效地对医疗废物实施集中处置。
2湖南省医疗废物集中处置的可行性分析
医疗废物是“头号危险废物”，必须对其进行集中处置，这样不仅有利于减少污染和控制风险，同时也大幅度地降低产生单位的经济负担。采用集中处理，可使医疗废物污染从“面源”转化为“点源”，有效实施监督管理。集中处理比分散处理具有明显的优势，如表1所示。多数医疗单位也希望相关部门能对医疗废物进行统一管理，统一处置，实现医疗废物处置产业化，规范化。