医疗垃圾处置缺口分析——理论分析与实证检验

本文的第2节文献综述部分，简要介绍了当前国际上和我国针对医疗垃圾产量统计的各种方法和处置上的有效措施，为本文的研究提供了很好的思路。第3节，首先，从理论上探讨医疗垃圾处置过程中可能存在的处置缺口问题；随后，加入政府的作用，进一步讨论政府在整个医疗垃圾处置过程中可能采取的有效措施。在全部理论分析中，提出了针对医疗垃圾产量统计和处置的6个假说；第4节，在理论分析之后，采用实证分析的方法，以天津市为样本点，分别从医疗垃圾的供给方——医疗机构和医疗垃圾的处置方——处置企业入手，在计量模型的基础上，验证了前述各定理的内容，说明了天津市医疗垃圾处置缺口的存在。第5节，文章在理论和实证分析的基础上，针对存在的医疗垃圾处置缺口问题，提出了三种合理的解决方案。

2．文献综述

鉴于医疗垃圾处置不当所引起的问题的严重性，国内外已经有很多专家学者对此问题进行了深入的研究和讨论。
Gifford M. 曾经写过一篇文章专门讨论了hospital waste，他认为影响医疗垃圾数量的两个主要因素是，医院每天承载的就诊人数和医院本身经营规模或者可以说成是operating cost.这里的经营规模是用医院所拥有的医疗设备的水平和数量及雇用的职工人数来衡量的，即分别从硬件上和软件上来衡量一家医院规模的大小。另一方面，医院每天承载的就诊人数可以分为门诊人数及住院人数，而医疗垃圾的产生就和这些因素密切相关。但是，他并没有很好地给出理论模型的证明及有效结果。Gifford M.只是号召大家一定要关注hospital waste，因为它将对整个人类的生存循环产生至关重要的影响。
根据美国官方统计资料显示，其医疗垃圾的数量是按照住院病人总数来统计的，其参考标准是每个住院病人每天产生的固体废物为2.7－4.1公斤。其医疗垃圾的内容主要包括一次性输液器和注射器，人体组织、器官等手术切除物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品，制药的废渣废液，还包括来自病房的垃圾------病人的血、痰、排泄物、分泌物等。虽然这种统计方法，有一定的说服力，但是我们认为缺少了更多的相关因素的支持，仅仅用这一标准求得的医疗垃圾的结果只能说是整个医疗垃圾总结果中的很大比重，而并不是完整的统计总量。此外，该统计资料中，并未说明医疗垃圾处置方面的问题。
汕头市案例分析：汕头市共有医疗机构736个，其中医院32个、卫生院45个、各类诊所632个[2]；病床数7555张，病床使用率61.7%，年门诊量639.4万人次。汕头市卫生统计局把病床数和门诊量作为计算平均每天产生医疗垃圾的主体因素，根据指标数值来进行总体统计测算得，汕头市医疗卫生机构每天产生医疗废弃物近2吨。但目前汕头市医疗废弃物收集、处理率都较低。全市日焚烧处理量不足600公斤，平均每张病床每日收集处理量不足0.2公斤，给汕头市的环境保护和可持续发展带来了很大的压力。本文的思路和结构与该篇文章有一定相似之处，但是，相比较而言，本文一方面在医疗垃圾的数字统计上，加入了更多的解释变量，使预测结果更加准确；另一方面，本文针对实证分析的结果，提出了很好的解决方案，使整个论述更加完整。
南京市案例分析：2004年11月16日，江苏省省物价局发布了《江苏省危险废物处置收费管理暂行办法》，其中详细列明了2002年中旬，南京市市卫生局曾经对市第二医院、鼓楼医院、市红十字医院、康爱医院四所分别代表传染病专科、三级综合、二级综合、厂矿的医院，以1个月为基数，进行了成本测算统计分析，5月份四家医院共产生医疗垃圾8759公斤。随后，他们按照医院的性质对全市各大医院的医疗垃圾总量进行了近似统计。
在2005年两会期间，南京市环保局的一份内部报告指出，根据国家有关标准规定，假设医疗机构每床每天产生医疗垃圾量为0.5公斤，即如果按照医疗垃圾仅仅与病床数相关的话，那么据此推算，目前南京市共有床位3万多张，南京每天产生医疗垃圾至少15吨，一年的量高达5475吨。这与南京市目前对医疗垃圾的处置能力相比较，存在的差距是不容忽视的。
从以上的讨论中，我们可以看出，对于医疗垃圾总量的估计，目前的研究基本上是围绕着病床数、门诊人数、职工人数这几个重点指标展开的。但是，从中国实践的角度考虑，由于医疗垃圾的产生和医院的经营成本是密切相关的，所以，我们将在自己的模型中引入一个表征医院性质[3]和经营属性的dummy variables，这样会使我们的模型更具有说服力和可信度。此外，大多数涉及到医疗垃圾处置的文章，要么只是单纯的提出医疗垃圾产量的估计方法，要么则是重点在于说明医疗垃圾处置不当所带来的社会危害性，缺少一种整体性，本文正是建立在这样的基础上，既分析了缺口可能形成的理论原因，又从实证上说明缺口的存在，最后还将二者结合起来，提出了现实的处理措施。

3. 理论分析产生医疗垃圾处置缺口的原因

我们所关心的问题是：
1、 医疗垃圾的产量和哪些因素有关？这些因素对医疗垃圾产量有怎样的作用？
2、 对比于目前医疗垃圾处置能力，医疗垃圾处置缺口存在么？造成这种缺口的原因是什么？