医疗垃圾处置缺口分析——理论分析与实证检验

摘 要：2003年的夏天，对中国人来说是灰色的，非典的恶魔在整个中国大地上肆虐着。然而随着抗击非典的成功，医疗垃圾的问题也浮出了水面，引起人们普遍的关注。本文从可持续发展的角度出发，简要介绍了医疗垃圾的危害及当前处置过程中所存在的严重问题，在借鉴国外“医疗垃圾”问题相关研究的基础上，从理论上了分析我国现实中医疗垃圾处置缺口存在的可能性及原因，并提出与医疗垃圾产量及处置相关的6个假说。在实证分析中，本文以天津市作为一个观察点，通过对天津市医疗垃圾现状及相应处置措施的调查，建立相应的计量回归模型，验证了各假说的内容，并说明了我国医疗垃圾处置缺口的真实存在性。最后，文章提出三种实用有效的解决方案：P-H-E模型，H-G-E模型，E-G-H模型，从而为实现医疗垃圾处理的企业化、产业化运营及社会化管理，平衡社会经济与资源环境的协调发展提供很好的例证。

关键词：医疗垃圾 垃圾处置缺口 博弈论 经济运营

The Analysis of The Disposal Gap of Hospital Garbage[1]
------A Model and Econometric Evidence
[Abstract]
This paper aims at analyzing the disposal gap of hospital garbage. We first introduce some reasons for the possibility of the existence of the disposal gap of the hospital garbage. By using the game theory, we discuss the relationship between the hospital and the disposal enterprise, and then we also add government into the analysis model and point out the role that the government can play. Secondly, we want to come to the result of the existence of the disposal gap. We base on the data of Tianjin city, and build up an econometric model to computer the quantity of the total hospital garbage, compared with the quantity that the enterprise can dispose in one day; we really verify the existence of the gap. At last, we propose three reasonable methods to solve the problem of the disposal gap, such as P—H—E model, H—G—E model, E—G—H model, and provide good examples for the realization of the economic management of the hospital garbage.

[Key Words]
hospital garbage disposal gap of hospital garbage
game theory economic management

1．引言
1.1 医疗垃圾的定义
根据国家建设部发布的《城市垃圾产生源分类及垃圾排放》行业标准，医疗垃圾被明确定义为：城市中各类医院、卫生防疫、病员休养、禽兽防治、医学研究及生物制品等单位产生的垃圾。在现实中，医疗垃圾除一次性输液器和注射器外，还包括人体组织、器官等手术切除物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品，制药的废渣废液等，来自病房的垃圾则主要包括病人的血、痰、排泄物、分泌物等。这些医疗垃圾含有大量的病原微生物、寄生虫等有害物质。因此，医疗垃圾的处理越来越受到各国政府的重视，国际上已将其列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》，我国也于1998年将其列入首批《国家危险废物名录》，其编号为第一。
1.2 医疗垃圾处置不当的危害性
医疗垃圾不妥善处置的危害极大：它所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上千倍，如果非法收集后再次流入市场，则严重危害人体健康，成为流行病的源头；如果与生活垃圾混装焚烧会产生黑烟、恶臭，其中含有二恶英等致癌物质，并且造成水体、大气、土壤的污染；如果将一次性塑料垃圾随意填埋，要花几百年才能降解。
此外，由于医疗用品都是直接接触病人的，每支注射器、每条输液管都携带着成千上万的病毒。众所周知，艾滋病主要是通过血液、性生活、母婴三条途径传播，但是现在，“废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径”。
以北京为例，来自北京市卫生局的资料，北京市目前6176家各类医疗机构日产医疗垃圾60吨，且每年以3％至6％的速度递增，由此可见，实现医疗垃圾的专业化处置是亟待解决的问题。
1.3 国际上及我国目前为专业化处置医疗垃圾已采取的主要措施
以美国为例，根据美国环境总署的有关报告，美国已经建立了完善的针对医疗垃圾处置的相关政策法规。其中主要包括以下几个方面的要求：专门针对传染性医疗废物的管理、关于不同性质的医疗垃圾的包装和标签的要求、关于医疗垃圾的存储时间的限制、关于医疗垃圾在运输过程中的说明，关于医疗垃圾在最后处置环节中的各项指标要求。在具体实施上，美国已经建成了具有很高处理能力的垃圾处置中心，其日处置能力和承载能力远远高于产出量，因而，从某种角度上讲，医疗垃圾的危害可以得到一定的控制。
对比于我国，我国的医疗垃圾处理水平尚低。虽然各环保局、卫生局、地方政府也已经制定了很多政策法规，但是绝大多数都处于基本层面的要求，没有严格的细化和责任化，使得我国医疗垃圾在处置过程中出现了很多不尽人意的地方。医疗垃圾的社会流失问题严重，在民间竟然形成了很多具有一定规模的地下市场，如：在中央电视台《焦点访谈》中，曾公开曝光的全国规模最大的一次性医疗用品回收市场——湖南汨罗市新市镇团山再生资源市场。此外，很多名义上的医疗垃圾焚烧站及医疗机构本身也在利益的驱动下，忽视了医疗垃圾流入社会的危害性，将医疗废弃物直接转卖给了各种商贩，造成严重后果。