垃圾焚烧与二噁英，不可不知的32个问题

　　5.二噁英的毒性真的相当于氰化钾的1000倍以上？

　　已确认有17种二噁英类物质对人体会产生毒性，其中2,3,7,8—四氯代二苯并二噁英（简称TCDD）是迄今为止人类已知的毒性最强的化合物之一。

　　在动物试验中，TCDD的豚鼠半数致死量LD50最低，仅为0.0005~2mg/kg,而仓鼠则为1~5mg/kg。豚鼠肌注氰化钾的LD50值为4mg/kg。两者确实相差接近千倍，但这种直接对比不严谨而且也不能反映对人的毒害的实际情况。

　　首先，氰化物和二恶英的毒性机理不同。氰化物通过抑制细胞色素氧化酶，阻止呼吸链电子传递，造成中毒者在数分钟内窒息死亡；二噁英类化学物质并不会与蛋白质和核酸形成加合物，也没有基因毒性，其毒性主要是通过芳香烃受体AhR诱导基因表达，改变激酶活性和蛋白质功能等而起作用。实验室中急性的二噁英中毒致死的时间都长达数周，中毒特点是数天后肌肉和脂肪组织急剧减少体重变轻（称为废物综合症）。

　　另外，根据对案例进行估计，人类口服氰化物的LD50 值为1.52 mg/kg，即比动物试验LD50值要小；而不同的动物对二噁英的敏感程度差别非常巨大，如仓鼠的二噁英LD50值为1～5mg/kg。因从未有二噁英中毒致死的案例，因此毒物学家仍不能确定二噁英对人体的毒性作用是否与动物同样敏感。而根据估计，人类的二噁英LD50值应该远高于豚鼠的LD50值。亦有的证据都表明，二噁英导致动物致癌的效果比使人致癌的效果要强烈得多。

　　6.什么是二噁英类的毒性当量

　　二噁英和呋喃的多种同类物中分别有7种、10种具有较强的毒性，它们的显著共性就是毒性作用机制都通过芳香烃受体AhR间接起作用。根据其毒性大小的不同，引入毒性当量因子TEF(ToxicEquivalent Factor）进行折算。将毒性最大的2,3,7,8-TCDD毒性当量因子定为1，其他同类物按TEF系数转化后进行叠加，称为毒性当量TEQ(Toxic Equivalent Quangtity)。

　　北约现代科学委员会1988年提出了一套I-TEF体系，世卫组织1998年提出并于2005年更新了一套毒性当量因子方案，称为WHO 2005 TEF。两套标准一般没有大的偏差，为表达简便，本文不区分两种标准，直接引用文献中的数据。2009年美国EPA推荐统一使用WHO2005毒性当量因子。

　　7.二恶英对人体的危害？

　　人类由于职业接触或者意外事故暴露观察到的症状主要有：氯痤疮，肝损害，卟啉血症，感觉障碍，精神障碍，食欲减退，体重减轻。长期暴露下可能引起肝毒性、癌症、流产、生产缺陷等生殖危害，并伤害神经、内分泌、免疫系统等；或引起成人代谢激素的改变，使糖尿病及心脑血管疾病发生率增加。

　　国际癌症研究中心IARC 1997年将二噁英中的TCDD分类为1级致癌物，即对人类有明确的致癌作用。据美国环保署2010年草拟提出的二噁英致癌斜率因子为1.0×106(mg/kg-day)-1，即在发病率在十万分之一到千万分之一时，一个人终生每天每公斤体重多摄入1pg二噁英，有95%的机会增加千分之一的癌症风险。但EPA未最终确定该数值。

　　历史上发生过两次的二噁英投毒事件：1997年维也纳纺织协会投毒案和2004年乌克兰总统候选人维克托•尤先科中毒案。前者两名毒害最深的病人血液中的TCDD浓度分别为144000 pg/g和27000 pg/g，而尤先科血液中的二恶英含量为108000 pg/g。其中，体内二噁英浓度为144000 pg/g的女人感觉不适，出现氯痤疮并伴随瘙痒，四肢无力并疼痛，并在随后2年内都感觉恶心。

　　8.二噁英中毒的临床诊断和治疗

　　高剂量的二噁英中毒会有时会导致氯痤疮，这是二噁英中毒较为敏感和明显的临床征兆，血液筛查是二噁英中毒临床确诊的方式。

　　但低剂量暴露时通常难以发现，只有通过实验室检测才能确诊。例如，1976年的塞维索事件（详见后述）中，当地人尤其是儿童出现皮肤红肿、呕吐、视力模糊，直到7日后才发现与二噁英毒害有关。

　　癌症多发是人群暴露二噁英下的一个重要特征，但鉴于癌症目前已经成为常见的疾病以及重要的死亡原因，也很难成为诊断二噁英中毒的指标。对个体而言，除非有职业接触历史，否则临床诊断更加困难。因此，目前二噁英暴露通常是公共卫生或流行病学的问题，临床确诊难度极大，这在日本和台湾的米糠油事件中都得到了体现。

　　虽然有研究表明二噁英在人体的半衰期与年龄、吸烟习惯、肥胖程度等有关：年龄越大，半衰期越长；吸烟者体内二噁英衰减快约30%；脂肪越多，半衰期越长；妇女喂乳可以加快体内二噁英衰减。但目前临床还没有系统的治疗二噁英毒害的方法，医生除了针对临床症状进行治疗以外，未有可以主动降低身体二噁英负荷的有效方法。对一些大量曾暴露于二噁英类物质的化工工人，甚至在暴露停止的35年后，血液或其他脂肪组织的二噁英浓度仍居高不下。