医院医疗废弃物分类处理现状分析

3.2对不同类别医疗废弃物的处理方法和过程不符合有关要求
南昌市所有调查医院的医疗废弃物大部分经消毒后，当作生活垃圾处理[7]。张立新[15]报道，包头市区医院自行焚烧的垃圾炉灰残渣中，经检测细菌总数、大肠菌值均超标，并检出了病原微生物，说明医疗废弃物自行焚烧处理未达到无害化要求。一些医院对一次性医疗废弃物的消毒、毁形等过程管理还有缺陷；许多小医院及个体诊所无焚烧设施，往往将医疗废弃物承包给个体从业者运至野外焚烧，但运输工具多为无封闭货车，残留液体沿街洒落，货车重复使用不消毒。而对于那些既无焚烧设施又不愿投入资金处理医疗废弃物的医院及诊所产生的大量医疗废弃物无法处理，给人民群众身体健康造成了极大的隐患[16，17]。郝顺霞等[18]对30所医疗机构医疗废弃物管理环节进行监测，结果显示，被抽查的医疗机构医疗废弃物暂时贮存设施及运送工具进行消毒使用的消毒剂以含氯消毒剂为最多，占86.67%，但能配制、使用有效浓度消毒剂进行消毒的机构合格率仅为56.67%；对医疗废弃物暂时贮存设施、设备能定期消毒和清洁的医疗机构仅占16.67%。有关调查显示，上海市某区全区医疗机构有98%的单位医疗废弃物在医院内存放时间超过2d，有95%的单位运送医疗废弃物不用专门车辆[19]。
4建议
4.1医疗废弃物的分类方法需要进一步明确和统一
对于部分医疗废弃物分类如何界定，常是干扰一线医务人员正确处理医疗废弃物的障碍，由此需要有关部门出台关于医疗废弃物更加明确的分类方法指导临床工作。
4.2医疗废弃物的分类收集需要进一步细化
医院从不同类别医疗废弃物收集容器、器具的选择到垃圾收集、转运中的标识管理等流程入手进一步细化医疗废弃物的分类收集工作。另外，医疗废弃物管理工作应取得病人及家属的配合，告诉他们什么是医疗废弃物，该如何回收，并在病房里设置回收棉签的小盒，护士定期巡视，取回棉签保证医疗废弃物不混放、混排[20]。
4.3医疗废弃物的分类处理方法需要进一步规范
我国根据材料性质将可焚烧处理和不可焚烧处理的医疗废弃物分类收集、处置。可焚烧处理的医疗废弃物包括废弃的一次性使用的隔离服、帽子、口罩、鞋套、手套、床单及病人用过的被服(尤其是传染病人)等；污染的纱布、绷带、脱脂棉等废弃敷料；血、尿、粪、痰、呕吐物等检验标本；破损的体温计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗用品；病区卫生清洁用擦布、拖布等；化验用器材、试剂、培养基等废弃物；病理标本、废弃的组织器官等，经消毒后再采用专用焚烧设备，在600～1200℃的高温下将垃圾充分焚烧，并控制有害气体的排放，防止二次污染。不可焚烧的医疗垃圾要用2000～5000mg/L有效氯消毒剂或0.5%过氧乙酸溶液消毒处理，要保证药液的浸泡时间，达到消毒灭菌要求，并做无害化处理。废弃的一次性输液器、注射器、血袋、一次性导管等塑料制品，首先对其初步毁形和浸泡消毒后焚烧处置或由具备有效资质的厂家回收[21]。
综上所述，自国务院《医疗废弃物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》颁布以后，我国医疗废弃物管理不断走向法律化、制度化、规范化，但各类医院作为医疗废弃物产生的源头，在分类处理方面仍存在许多现实问题，只有不断完善制度，统一标准，加强教育和培训，强化监督和管理力度，发挥多方面的作用，才能最大限度地做好医疗废弃物的减量化、无害化、资源化处理。参考文献：略