医院可以自建设施处置医废吗?
小型分布式处置设施可在一定程度上化解集中处置压力
曲睿晶认为移动式应急处置装备不应该大量囤积,并希望企业慎重转型的主要原因是可能造成重复建设和浪费。但他同时表示,如果移动式装置对部分特殊地区平时医疗处置能力是一个有利的补充,同样具有因地制宜的推广价值。
生态环境部环境规划院环境工程部主任孙宁建议,在坚持以地级市为单位建设集中式处理设施的基础上,应该结合现实需求合理开展一批就地就近小型处置设施的建设,作为集中设施的合理补充。
这个问题,在近日十部委印发的《医疗机构废弃物综合治理工作方案》中也有提及。在强调加强集中处置设施建设的基础上,《工作方案》鼓励发展医疗废物移动处置设施和预处理设施,为偏远基层提供就地处置服务。
“偏远山区鼓励就地处置,那么其他地区是否也可以就地处置,以及技术规范相关政策还需要明确。”蒋峰说。
对于分布式处置设施,蒋峰认为直接由医院自建设施或委托第三方运营,可以解决在集中处置中暴露的一些问题。
2014年,蒋峰参与了《中国医疗废物环境可持续管理项目示范省建设项目》。对某省的研究测算显示,当医疗机构病床数超过330张时,采用就地处置比集中处置能够节约60%的成本。事实上,这个省份全省超过100家医疗机构能够满足就地处置条件,产生的医疗废物初步估算占全部医疗废物总量的60%以上。
对于测算结果,我国第一个医院医废就地化处置项目是一个实践案例。2015年7月,四川省大英县人民医院投资110万元建设了日处理能力为1吨的处置项目。项目采用高温蒸汽技术,一直由医院负责运营,目前医院约有床位400张,每天产生医废0.2吨,同时接受本县其他医院转运医疗废物约0.13吨/天。项目建成至今已近5年,在实现收支平衡的基础上保持盈利。
“多地经验也显示,当医疗机构位于医疗废物处置厂60km以外,或其医疗废物产生数量小于50kg/天时,集中处置企业往往会放弃收集。因为设备运行成本和医疗废物处置的费用都是固定的,运费增加,就意味着企业减少收益。”蒋峰说。
除了经济效益,重庆智得热工工业有限公司总经理龚伟也从安全角度向记者解释了单纯发展集中处置面临的问题。“大量医疗废物的储存与转运,即使在大城市里,也面临转运途中的泄漏隐患。而且一旦集中式设备出现故障,或者是在传染病暴发时集中处置厂厂区有人感染,那城市医疗废物的处置将面临更大压力。”
重庆智得是国内医疗废物处理成套设备制造行业中的龙头企业之一,也是全球性的医疗废物处理成套设备专业供应商,产品出口全球五大洲近20个国家,并为全国超过100家医疗废物集中处置工厂采用。
“我国医疗废物集中处理厂的规划及建设前瞻性不够,难以有效应对医疗废物量稳步增长的需要,在留出应对突发性疫情的多余处理能力方面存在短板。”结合使用公司的医疗废物处置工厂情况,龚伟分析说目前有一半长期处于满负荷甚至个别处于超负荷运行状态,无法满足疫情暴发后医疗废物大幅增加的需求。
“《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,我国医疗机构中床位在500以上的有3732家。按照一套处理设置100万元计算,就是数十亿元的市场。”蒋峰说,他希望政策可以进一步放开,并制定相应的技术标准和行业规范,以“集中+分散”的模式增加医疗废物处置能力。