4 几个问题的讨论
4.1 医疗废物应急处理
疫情爆发期,在采取相关风险防控措施的条件下,纳入医疗废物管理的废物量必然显著增加。为此,2020年1月29日生态环境部印发的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)》说明了肺炎疫情医疗废物应急处置技术路线,提出各地因地制宜,在确保处置效果的前提下,可以选择可移动式医疗废物处置设备、危险废物焚烧设施、生活垃圾焚烧设施、工业炉窑等设施应急处置肺炎疫情医疗废物,实行定点管理。将肺炎疫情防治过程中产生的感染性医疗废物与其他医疗废物实行分类分流管理。因此,生活垃圾焚烧发电设施等这些处理常规生活垃圾的设施在应急处理医疗废物时应参照医疗废物处理设施的运行规范,实施作业卫生防控。
美国国家安全委员会制定的《A类感染性物质污染的固体废物管理》[35]指南中提出,在任何条件可能的情况下,A类感染性废物应在送往医疗废物集中处理处置设施前先进行预处理。现场预处理的措施可以是高压灭菌或焚烧。埃博拉病毒污染废物的高压灭菌要求为121 °C、30 min以上。通过生物指示剂(例如:孢子)确保灭菌的温度、时间、热/蒸汽渗透是否足够灭活废物中的埃博拉病毒颗粒。焚烧炉的温度一般都能确保完全灭活埃博拉病毒,是最可靠的灭活措施。但是,要注意提高燃烧效率,确保可燃物燃烬。缺乏高压灭菌或焚烧条件时,可采用化学灭活措施。
国际传染病学会(InternationalSociety for Infectious Diseases)对于医疗机构产生的埃博拉病毒污染废物要求是:应将粪便和尿液丢弃至马桶,将便盆直接放置在加热到80 oC的自动便盆清洗消毒器中停留3 min,对便盆或小便池进行清洁和消毒。亚麻布在处理之前必须分开,并清楚地贴上标签,应该是一次性的,也可以在90 oC持续1 min清洗。
但是,2018年美国的一项调查发现,医疗废物行业亟需进行高感染性废物(A类废物)的安全作业训练。研究发现在高度感染性病原体的控制中,废物管理被严重忽略;A类废物管理的复杂性往往使处理设施不愿意接受废物;需要加强正确处理和运输A类废物的培训[36],保障安全作业。
4.2 疑似感染废物的特殊管理
美国危险废物安全管理局(Pipelineand Hazardous Materials Safety Administration)[37]对于埃博拉病毒这类属于A类废物(CategoryA)的感染性物质比常规的医疗废物提出了更严格的包装要求,即要求3层包装:第1层为防水容器,第2层为防水包装,第3层为硬质外包装。这一包装要求可以作为参考,例如:对于疑似感染废物、居家隔离观察家庭产生的生活垃圾可以采用至少2层较厚的塑料袋密封包装,并在许可条件下适当喷洒消毒液。上述废物包装时,要严禁混入碎玻璃、笔尖、针头等尖锐物(应胶带包裹后再放入),降低污染物泄露风险。
4.3 农村的特殊管理措施
我国农村环境卫生作业对象中除了与城市相同的以外,尚有一些特定的对象。其中,与病毒传播密切相关的,一是家庭和公共厕所化粪池,二是易腐垃圾就地处理设施。
首先,对于与城市相同的农村环境卫生作业对象,均应实施与前述相同的风险防控措施。对于化粪池管理,在疫情高发区域,建议暂时关闭公共厕所,清空化粪池并消毒;有感染人员的家庭化粪池,应清空并彻底消毒,以后,家庭其他成员的粪便和尿液应消毒后排入化粪池,化粪池排水通过农村污水处理设施处理的,应相应关闭排水管。对于易腐垃圾就地处理设施(包括:厌氧处理、堆肥、制饲料等工艺)均应暂时关闭,并设置防止人员接近的标志和障碍物。
4.4 加强疫中疫后的同步和回顾研究
病毒种类多、变异性强,新的未知疫情客观上会不断出现。应把每次疫情作为增强认识水平、提高应对能力的机遇,在疫情期间使用控制手段,实时验证效果,提高控制水平;疫情后应认真总结控制方法,加深机理认识,提升规范标准,不断提高应对能力。
参考文献(略)
第一作者:吕凡(1979—),研究员,博士,主要从事固体废物处理与资源化研究。已发表第一和通信作者期刊论文73篇。E-mail:lvfan.rhodea@tongji.edu.cn。
通信作者:何品晶(1962—),教授,博士,主要从事固体废物处理与资源化研究。已发表第一和通信作者学术期刊论文480篇。E-mail:solidwaste@tongji.edu.cn。
本文由环境卫生工程杂志作者原创发表,文章仅代表作者观点,转载请注明出处。
DOI: 10.19841/j.cnki.hjwsgc.2020.01.001