医疗废物处理工艺评述

摘要：本文就化学消毒、高压蒸汽消毒、干热消毒、电磁波消毒、热处理（焚烧、热解及气化）及新型处理（等离子体和辐射处理工艺）等医疗废物处理工艺进行了详细比较和评述，分析了上述工艺的优缺点，为各地选择医疗废物处理工艺提供参考。
关键词：医疗废物；处理技术；焚烧
1不同医疗废物处理工艺及其比较
1.1化学消毒处理
医疗设施中，日常都要采用化学消毒法来杀死各种表面上，尤其是医疗设备和建筑物内表面上的各种微生物，同时化学消毒常用于废液处理（例如尿、血等等），近几年它被开发用来处理医疗废物。
化学消毒法是将粉状化学物（消毒剂）添加到医疗废物中杀死或钝化病原体。但首先要将废物机械粉碎。因为这种预处理能消除包装物之间的空间，确保化学物与医疗废物最大程度的接触。粉碎通常是由旋转刀片机械实现的，在粉碎过程中要添加冷却水和提供发生化学消毒的介质。该方法主要用于处理那些不能受热的潮湿医疗垃圾。医疗废物化学消毒流程见图1。

图1医疗废物化学消毒流程
有些化学消毒剂专门用于钝化某些微生物，有些能有效地杀死所有类型的微生物。因此，了解废物中存在的微生物种类非常重要，可便于对废物进行适当的化学消毒。微生物对消毒剂的抵抗力从大到小的排序为：细菌孢子、分支杆菌、寄生虫、亲水病毒、病毒、植物菌类和真菌孢子、植物细菌。
用于医疗废物消毒的化学品主要是乙醛、活性氯化物（即次氯酸钠或漂白液）、铵盐和含酚化合物。化学消毒剂的选择依据为：应用的工艺、化学品的效力、消毒剂对人类和环境的危害及在工艺中可能遇到的微生物种类。
另有两种正在开发的化学消毒方法：
（1）臭氧消毒。臭氧是一种消毒效果较强且较安全的化学品；
（2）基质技术。它是先将废物用过氧化物进行预处理，而后剪切粉碎，再加入氧化钙（煅烧石灰）进行碱性氧化，最后用硅酸盐包裹，处理后的废物可在填埋场作最终处置。
化学消毒系统的主要优点：
（1）投资低于焚烧炉；
（2）处理合格的废物可以进入填埋场处置。
化学消毒系统的主要缺点：
（1）医疗废物在进行化学消毒前必须预先粉碎，粉碎机容易受到损坏。
（2）需要有强力的消毒剂方能杀死绝大部分微生物，而这些化学品往往也是危险品（例如戊二醛、漂白液），工作人员必须得到很好的保护。有些化学品可能具有刺激性、腐蚀性、致癌性或者会产生恶臭。
（3）消毒效果取决于操作条件，例如要控制消毒剂活性成分的浓度和酸碱度，重要的是确保消毒剂在处理过程中不被稀释。有些消毒剂在与医疗废物中的血液或血浆混合时不具活性，有些消毒剂不能杀死所有的细菌孢子，有些消毒剂与橡胶或塑料不相容。由于处理过的、未处理过的或部分处理过的医疗废物看起来相同，所以必须对消毒剂的消毒效果进行及时监测。
（4）只有固体废物表面能得到消毒，因此，要确保医疗废物的彻底粉碎，以便使所有的表面都能与消毒剂接触。
（5）产生的废气和废水需要控制，例如，医疗废物中的酸性组分会使氯基消毒剂（如漂白剂）中的氯释放出来，给环境增加了氯负荷，而氯气是有毒的，需要妥善处理。
（6）该系统不适合处理细胞毒素的药剂、动物的组织和肢体、药品和化学品。
（7）医疗废物在处理过程中易潮湿，因而在装载以前要对其在排水区进行干燥处理，以防止在废物转移过程中发生泄漏。
该系统目前在医疗废物的处理中尚没有被广泛采用，因为它会使操作人员接触到危险的消毒剂，而且处理后的废物仍有残余的有毒化学物质，这些有毒物质还会被释放出来。
1.2高压蒸汽消毒处理
20世纪初，热蒸汽消毒为医疗保健单位的外科设备和实验设备的主要消毒方法，同时并用作微生物样品卫生填埋前的预处理。其工艺流程见图2。

图2医疗废物高温蒸汽真空医疗舱流程
高压蒸汽消毒系统使用金属压力容器中的过热蒸汽为废物消毒，该容器允许废物在一定的温度和压力下与蒸汽直接接触足够长的时间，杀死废物内的致病微生物。高压蒸汽消毒的全过程主要分为四个步骤：
（1）高压蒸汽的引入：方法一是气体重力置换，即冷空气下沉，罐中气体被高压蒸汽取代；方法二是先将罐内抽真空，而后加入高压蒸汽。
（2）升温：在一定的时间内加入蒸汽，使罐内压力和温度达到要求。