徐州市医疗废物的环境污染现状与防治对策

[关键词]医疗废弃物；环境污染；自然资源保护
医疗废物对人群的危害具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其环境污染危害非常大。大量的医疗废物，特别是医院临床废物如管理不善，一旦发生传染性物质、有害化学物质的流散，将直接危害人们的健康和安全1998年我国颁布的《国家危险废弃物名录》中规定，医疗废物中的医院临床废弃物(HW01、废药物、药品(HW03)和感光材料废弃物(HW16)均属于危险废弃物，把医疗废物纳入了《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的管理范畴。2003年6月国务院针对医疗废物的管理颁布实施了《医疗废物管理条例》，对医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动作出了更为明确的规定。但由于公众的认识不够、政府监管不力、处置措施不到位等问题的存在，医疗废物的管理并不乐观，给环境安全带来很大的隐患，要做到符合国家的要求、达到人民的满意，还有大量的工作要做。
1医疗废物的来源和分类
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。主要包括：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物和放射性废物等。
1.1感染性废物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。①病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④各种废弃的医学标本。⑤废弃的血液、血清。⑥使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
1.2病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。②医学实验动物的组织、尸体。③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
1.3损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。①医用针头、缝合针。②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1.4药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。①废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌吟、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。③废弃的疫苗、血液制品等。
1.5化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计。
1.6放射性废物
核放疗、放射性免疫测定和细菌学检测过程中产生的任何废物。
2医疗废物的管理现状
2.1医疗废物产生量概算
据调查统计，我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为0.5～1.0kg／(床•d)，门诊部为20～30人次产生1kg。2003年，徐州市县及县以上医院合计门、急诊人数为719.64万人，卫生机构床位数为10346张，病床工作日289.3d。由此计算，徐州市一年医疗废物产生量大约有1800～3300t。医疗废物中有机物含量为64.5％，无机物含量为17.6％，其他为17.9％。
2.2医疗废物的管理现状
2003年5月31日徐州市人民政府第l1次常务会议讨论通过了《徐州市医疗废弃物管理办法》，该办法规定：产废单位应当使用可燃无害软容器将医疗废弃物分类收集、密封包装，临时贮存在密封防泄漏的专用容器或者贮存室内待收运；医疗废弃物必须由政府批准或者通过招投标方式确定的处置单位统一收运和集中处置。由于目前尚未建成专门的医疗废物处理场，医疗机构没有自行处置的能力，除放射性废物外医疗废物经集中收集后运往垃圾处理场焚烧处理。徐州市现有一座垃圾处理场处理医疗废物建有垃圾焚烧炉，日处理能力30t。而据有关部门统计，该垃圾处理场2004年处理医疗废物仅在900t左右，大量的医疗废物或者根本没有集中收集就直接流失，或者是没有采取焚烧等无害化措施处理。
3医疗废物管理存在的主要问题
3.1医疗机构内部管理松懈，没有严格实行分类管理制度
医疗机构对医疗废物的危害性认识还不充分，内部管理不够严格。没有认真对医疗活动中的废物进行分类，生活垃圾与医疗废物混放，直接把医疗废物作为生活垃圾处理，对一次性医疗用品不进行毁形处理，集中收集后不经消毒就卖给不法商贩回收利用等现象普遍存在。
3.2医疗废物监管多头管理，造成实际管理脱节医疗废物从产生、收集、贮存到运输和处置，涉及到环保、卫生、城管、物价、药监等多个部门的管理，政府部门之间缺乏足够的配合和信息沟通，不能在对医疗废物实行统一、有效的管理，致使最终的无害化处置率很低，大量的医疗废物流失。