6.医疗垃圾的储存情况:14家医疗垃圾处理企业收集回厂的医疗垃圾均在室内进行储存,无露天放置情况。13家企业在储存车间设置有机械通风等防护设施,且总体运行较好。4家企业使用专用的密闭容器进行储存,4家企业使用专用密闭容器及塑料袋、塑料桶、专用垃圾袋等进行储存。另有6家则主要采用普通塑料袋、塑料桶进行储存。
7.医疗垃圾的收集方式在14家医疗垃圾处理企业中,有11家企业对医疗垃圾进行分类收集,其中10家企业设有明确的分类标志。有6家企业按照“一般性废弃物、感染性废弃物、特殊废弃物”对医疗垃圾进行分类;有5家企业按照“一般性废弃物、病理性废弃物、感染性废弃物、损伤性废弃物、化学废弃物、药剂废弃物、放射性废弃物、爆炸性废弃物”对医疗垃圾分类。14家企业中有4家企业使用专用的密闭容器收集医疗垃圾,有5家企业使用专用的密闭容器及塑料袋、塑料桶、专用垃圾袋等进行收集,另有5家则主要采用普通塑料袋、塑料桶进行收集。14家企业中有4家采用自动方式进行医疗垃圾收集作业,3家采用半手工、半自动方式进行收集作业,7家企业只有手工方式进行医疗垃圾的收集。14家企业在医疗垃圾收集过程中均为作业人员配备了个人防护用品。
8.医疗垃圾的运输方式:14家企业中,有12家企业使用专用密闭车辆运送医疗垃圾,只有2家企业使用普通车辆运送。在卸载医疗垃圾时,有4家企业能够使用自动作业方式进行卸载,有10家企业则使用手工方式进行卸载。在卸载过程中,有1家存在液体渗漏现象。14家企业在进行医疗垃圾卸载作业时均为作业人员配备了个人防护用品。
9.医疗垃圾处理从业人员职业性危害和认知情况:本次调查共发放问卷270份,收回有效问卷232份。大多数被调查人员对认知调查内容进行了肯定的回答。其中217人(94.5%)回答了解医疗垃圾处理过程中存在的职业性危害,绝大多数人认为主要是存在感染性有害病菌;有211人(90.9%)回答接受过有关知识的培训;有205人(88.4%)回答知道如何防护医疗垃圾处理过程中存在的职业性危害,其中多数人认为主要是佩戴劳动保护用品,也有人认为应该做好隔离和工后洗消;全部人员均回答使用过个体防护用品,但多数主要是使用过工作服、工作帽等,部分回答用过防尘口罩等;有169人(72.8%)回答曾参加过健康检查。
10.医疗垃圾处理过程中存在的职业危害因素:医疗垃圾处理工由于岗位不同可能接触到不同的职业危害。医疗垃圾收集、运输、储存、填埋处理过程中,作业工人可接触到生物性危害因素及化学性危害因素,从事医疗垃圾焚烧的作业工人除接触上述2种有害因素外,还可接触燃烧烟气、燃烧烟尘、灰渣尘、高温与热辐射、噪声等有害因素。
三、讨论
医疗垃圾不同于普通生活垃圾,属于高污染、高危险性的垃圾,它可能含有大量传染性病菌、病毒、有毒有害化学污染物、针头锐器及放射性物质等有害物质,具有急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征,处理不当有着极大的危险性,将污染环境、传播疾病、威胁广大民众身体健康和生命安全,甚至可能成为疫病流行的源头。因此,如何加强医疗垃圾(废物)管理、科学合理处置、控制医疗垃圾危害等问题日益引起人们的关注。
本次调查结果表明.某省的医疗垃圾处理企业绝大多数属于专业的医疗垃圾集中处理企业。各企业用工情况比较稳定,多数企业采用了分类收集的方式进行医疗垃圾的收集,但相当一部分只是进行简单的相对分类。多数企业使用了专用的密闭车辆运送医疗垃圾,但医疗垃圾收集和运输仍以手工方式为主。各企业均采取室内堆存场所进行医疗垃圾的储存,并且设置了必要的通风防护措施。关于垃圾处理工艺,14家企业均选用高温焚烧法作为主要的医疗垃圾处理工艺,部分企业采用填埋法进行终末处置。针对焚烧法可能产生燃烧烟气的情况,企业采取了专门除尘净化系统对燃烧烟气进行处理后排放,同时在焚烧车间还设置了必要的通风等防护措施,工人配备了个人防护用品.但是防护品的针对性不强。
关于职业性危害的认知情况.本次调查结果表明,无论是医疗垃圾处理企业还是从事医疗垃圾处理的工作人员对于医疗垃圾固有的生物性危害均有一定的认识,但仍缺乏较深入的了解,从业人员主动防护意识还比较淡薄。另外,绝大多数企业只是为职工提供了普通的健康检查,而不是职业性健康检查;大多数企业开展了燃烧烟气成分等环境监测,但没有开展工作场所有害因素的职业卫生检测工作。
通过本次调查我们认为.目前该省医疗垃圾处理过程中职业卫生工作存在的主要问题有:医疗垃圾处理企业对职业病防治有关法律法规认识不足,未能按要求开展工作场所有害因素的监测和作业人员职业性健康监护工作;对于医疗垃圾焚烧处理过程中产生的职业性危害缺乏深入的了解;对医疗垃圾的分类不明确、不统一;未能按照要求使用专用的密闭性收集器进行医疗垃圾的收集、运输、储存;未能完全按照作业人员岗位职业性危害暴露特点配备有针对性的个人防护用品。
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