安顺、都匀两地医院医疗废物管理工作调查

摘要：医疗废物含有大量致病性微生物和化学药剂，对环境危害极大。我们于2006年2月对安顺、都匀两市医院的医疗废物管理工作情况进行了抽查，结果显示：各医院对医疗废物的管理工作均很重视，均制定了相应的管理制度，对所产生的医疗废物均能自行进行焚毁处置。但各医院在医疗废物的消毒处理、收集、暂存、运输等各方面仍存在许多不足，仍应进一步健全和完善内部管理的各项规章制度，按要求尽快建好医疗废物暂存间，使用符合要求有医疗废物警示标识的专用容器、包装袋、运输工具等。各地人民政府应按照有关规定尽快建立完善的医疗废物集中处置机构，才能从根本上解决各医疗机构在自行处置所产生的医疗废物时存在的问题和隐患。
关键词：医院；医疗废物管理
医疗废物含有大量致病性微生物和化学药剂，对环境危害极大。自50年代起，医疗废物管理已引起各国广泛重视，许多国家已经对医疗废物处理制定了多种控制污染和保护环境的政策，我国亦颁布施行了《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》。根据贵州省环境保护局、贵州省卫生厅联合下发的《关于深入开展医疗废物管理工作专项检查的通知》（黔环通〔2005〕104号）文件的要求，我们于2006年2月对安顺、都匀两地区五所综合医院的医疗废物管理工作进行了抽查，现将检查情况总结如下。
1方法
依据《医疗废物管理条例》制定了“贵州省医疗机构医疗废物管理重点检查表”，采取现场察看和提问的方式，了解各医院医疗废物管理的制度、处置方法、处置设施、暂存处、运输工具、防护措施等情况。
2结果
具体检查结果见表。
2.1管理制度情况：各医院对医疗废物的管理工作很重视，将其纳入了医院感染管理范畴，均设置了专职人员进行管理，制定了医疗废物管理制度、意外事故应急方案、医疗废物收集分类流程、医疗废物登记制度以及相关人员的防护、培训制度（其中两所医院未制定相关人员的防护培训制度）等，但各医院制定的意外事故应急方案内容均较简单，实施性较差。
2.2医疗废物处置方式：因安顺、都匀两地区均未建立医疗废物集中处置机构，故各医院未实施废物转移联单制度，所产生的医疗废物均自行进行处置。其中四所医院采用本院的锅炉自行焚毁所产生的医疗废物；一所医院因无焚毁炉，故该院在请示当地环保局后，将所产生的医疗废物自行运送至当地水泥厂锅炉进行焚毁（整个焚毁过程由该院专职人员监督完成）。
2.3医疗废物前处理情况：五家医院对所产生的医疗废物均能做到立刻毁形，分类收集，不与其他废物和生活垃圾混装。除一家医院外，其他四所医院均使用含氯消毒剂对使用后的一次性注射器、输液器等在毁形后立刻进行了消毒处理，但有两所医院处理医疗废物的含氯消毒液使用浓度较低，有效氯含量为250mg/L-500mg/L。
2.4医疗废物暂存间情况：五家医院的医疗废物暂存处、处置处均远离生活区、生活垃圾存放场所，但医疗废物暂存间均未达到“五防”（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏和雨水、防盗）要求，主要是无防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的设施。五家医院中只有三家医院的医疗废物暂存处有明显的医疗废物警示标识，并且能按规定使用有效浓度为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂及时对医疗废物运输工具及暂存处进行消毒处理。
2.5五家医院中只有两家医院的医疗废物完全使用、一家部分使用有医疗废物警示标识的专用容器和包装袋进行收集盛装。各医院的损伤性医疗废物均无符合规定要求的利器盒盛装。
2.6五家医院所使用的医疗废物运送工具均无警示标志，且有两家医院无专门的收集运输工具，只是临时租用车辆进行运送。
2.7五家医院均有医疗废物管理登记资料，且登记项目齐全。
2.8五家医院都为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员均配备了必要的防护用品。
3讨论及对策
3.12003年6月4日颁布实施的《医疗废物管理条例》明确规定了县级以上地方人民政府应在规定时间内负责组织建设好医疗废物集中处置设施，而我省许多地方现在均未建立医疗废物集中处置机构。如果各地人民政府能按照有关规定尽快建立完善的医疗废物集中处置机构，就能从根本上解决各医疗机构在自行处置所产生的医疗废物时存在的问题和隐患。
3.2各医疗机构应进一步健全和完善内部管理的各项规章制度，细化意外事故应急方案，以提高意外事故应急方案的可实施性和意外事故发生时的应急处理能力。
3.3各医疗机构应制定出产生医疗废物的各科室、医疗废物暂存间、医疗废物收集运输工具等处的消毒制度、消毒方法、消毒剂的使用浓度和配制方法等，打印张贴，以便各处人员参照执行。
3.4各医疗机构应按“五防”的要求尽快建好医疗废物暂存间，防止医疗废物在暂存处因存放不当造成的环境污染及传染病的传播。
3.5损伤性医疗废物应使用有明显标志、防渗漏、防刺破、便于消毒灭菌的利器盒进行盛装。
3.6各医疗机构应进一步加强相关人员的相关知识培训和自身防护训练，进一步规范人员的各项操作。
3.7需要将医疗废物运送至其他单位进行处理的医疗机构，必须配备具有防漏和密闭功能的医疗废物专用收集运输工具，且运输工具每次使用后必须在指定地点及时进行消毒和清洁。