摘要
目的：评价玉环县卫生改厕工作的效果。具体可分为以下几个方面：1、评价农村改厕对厕所卫生管理效果；2、评价农村改厕对粪便无害化处理效果；3、评价农村改厕对肠道传染病控制效果；4、评价农村改厕对居民卫生行为和卫生观念的影响；5、评价农村改厕的卫生经济学效果。
方法：一、户厕基本情况调查：按多阶段的随机抽样方案确定改厕组与未改厕组共831户，采用现场询问的方式，按《户厕基本情况调查表》规定项目收集调查户厕的有关情况；二、粪便无害化处理效果检测：按比例随机抽取131个户厕作为粪便无害化处理效果检测的对象，按《户厕粪便处理效果监测登记》的规定项目，对粪便样品按照国家标准采集和检验；三、玉环县肠道传染病发病情况：由玉环县提供1999年1月～2005年12月以村为单位全县肠道传染病(包括伤寒及副伤寒、甲肝、细菌性痢疾及肠道传染病总数等)发病资料，以及2002～2005年改厕地区与未改厕地区的肠道传染病(包括伤寒及副伤寒、甲肝、细菌性痢疾及肠道传染病总数等) 发病资料，计算全县1999～2005年各病种及肠道传染病总数的年发病率，改厕前（1999～2001年）与改厕后（2002～2005年）各病种及肠道传染病总数的平均发病率，以及改厕地区与未改厕地区2002～2005年各病种及肠道传染病总数的年发病率；四、居民改厕知信行调查：对改厕组与未改厕组家庭16周岁以上家庭成员共2071人，采用《农村居民卫生改厕知信行调查表》进行卫生知信行调查；五、玉环县改厕卫生经济学效果：由玉环县提供有关的财务报表资料，获取自2002年至今玉环县乡镇政府和村集体用于改厕的经济投入（包括投资、运营与维护）费用、疾病预防控制费用、改厕家庭的用于改厕的经济投入（包括投资与使用）费用、经济指标（包括国民生产总值、人均年收入）；另外，从2004～2005年玉环县肠道传染病的发病病例中，分病种随机选择霍乱、伤寒及副伤寒、甲肝、细菌性痢疾病例共210例，按《玉环县居民医疗相关费用调查》进行医疗相关费用调查。
资料整理形成数据库以后，对改厕组与未改厕组的改厕效果进行统计学分析，同时进行改厕的成本效益分析，评价其卫生经济学效果。
结果：一、户厕基本情况调查：调查结果显示改厕地区的厕所卫生管理情况总体上明显好于未改厕地区的厕所，具体表现在改厕地区有更多的厕所在室内、有防蝇措施、地面卫生状况好、有贮水设施、有盛水器具、有纸篓、便器无粪迹、有毛刷椎、有清扫工具、便器有水封、有排臭设施、臭气浓度以二级为主（基本不臭）、出粪口密闭加盖、苍蝇密度低、蛆密度为0等15个方面（P <0.001）。
二、粪便无害化处理效果检测：1、寄生虫卵计数(蛔，钩，鞭)：改厕组第一池寄生虫卵计数(蛔，钩，鞭)阴性率为83.7%，未改厕组粪池寄生虫卵计数(蛔，钩，鞭)阴性率为81.0%，两组无显著性差异（Χ2 =0.000，P >0.05）；2、改厕组寄生虫卵沉降率 ≥95%的为93.5%；3、粪大肠菌值：改厕组第一池粪大肠菌值 ≥10-4的为95%，最后池粪大肠菌值 ≥10-4的为97.5%，未改厕组粪池粪大肠菌值 ≥10-4的为4.8%，改厕组第一池粪大肠菌值 ≥10-4的户厕数明显高于未改厕组粪池（Χ2 =48.630，P <0.001），且改厕组最后池粪大肠菌值≥10-4的户厕数也明显高于未改厕组粪池（Χ2 =52.462，P <0.001）；4、改厕组厕屋内空气中NH3浓度明显低于未改厕组（Z =4.822，P <0.001）；5、改厕组厕屋内空气中H2S浓度明显低于未改厕组（Z =2.973，P <0.05）；6、改厕组第一池氨氮浓度明显低于改厕组（Z =6.462，P <0.001）。
三、玉环县肠道传染病发病情况：结果显示改厕对肠道传染病发病减少有明显作用，改厕后2002～2005年玉环全县肠道传染病的平均报告发病率明显低于改厕前1997～2001年的相应平均报告发病率；同时，改厕后2002～2005年玉环全县甲肝、伤寒及副伤寒、菌痢等各病种平均报告发病率也明显低于改厕前1997～2001年的相应平均报告发病率率。此外，2002～2005年改厕地区分年度的肠道传染病合计发病率亦低于未改厕地区；除甲肝仍有小范围地区性流行外，其他病种的发病率亦低于未改厕地区。
四、居民改厕知信行调查：（一）、卫生行为：调查结果显示，改厕能增强农民的卫生意识，改变农民的不良卫生行为和生活习惯，促进农民养成良好的卫生行为和生活习惯：1、改厕组农民经过改厕后卫生行为有明显的改善，具体表现在洗脸毛巾自己专用、不常喝生水、